2021年西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段，下面為大家梳理消化性潰瘍的治療方法——2020年西醫(yī)綜合考研內(nèi)科高頻考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助!消化性潰瘍疾病1。

實(shí)驗(yàn)室等檢查：(1)胃液分析GU患者胃酸分泌正常或略低于正常;DU患者往往胃酸分泌偏高，尤其是基礎(chǔ)酸排泄(BAO)和最大酸排泄(MAO)，其他則在正常的高范圍內(nèi)。(1)為了幫助區(qū)分gu與良性或惡性，如果最大酸排出量MA0證明胃酸缺乏，則應(yīng)高度懷疑潰瘍是癌性的;排除或確認(rèn)胃泌素腫瘤。

如果Bao為15 mmol/h，Mao為60 mmol/h，Bao與Mao的比值為0.6，提示胃泌素腫瘤是可能的，應(yīng)測定血清胃泌素。2)應(yīng)測量血清胃泌素：但如果懷疑胃泌素腫瘤，則應(yīng)進(jìn)行該測量。血清胃泌素值一般與胃酸分泌成反比，胃酸低胃泌素高;胃酸高，胃泌素低，胃泌素腫瘤發(fā)生時(shí)兩者同時(shí)升高。(3)幽門螺桿菌檢查，尤其是DU，應(yīng)歸類為常規(guī)檢查。

(4)胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的方法。鋇餐檢查應(yīng)在出血停止后一周進(jìn)行。二、治療性藥物治療1。減少胃酸的藥物(1)受體拮抗劑H2受體拮抗劑(RA)，可阻止組胺與其受體結(jié)合，減少壁細(xì)胞的胃酸分泌。

西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁(抑酸)。(2)壁細(xì)胞分泌酸的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是分泌小管和囊泡中的H -K -ATP ATPase(即質(zhì)子泵)促進(jìn)細(xì)胞質(zhì)中H和管腔中K的交換，使H從細(xì)胞中排出。質(zhì)子泵阻斷后，抑制胃酸分泌的作用比受體拮抗劑強(qiáng)得多。

目前臨床上至少使用了4種PPl，分別是雷貝拉唑、1安索拉唑、泮托拉唑和拉貝拉。(3)抗酸劑堿性抗酸劑(如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑)中和胃酸(具有一定的細(xì)胞保護(hù)作用)，對(duì)緩解潰瘍疼痛癥狀有較好的效果，但要促進(jìn)潰瘍愈合，需要多次大劑量服用才能有效。還能促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成。2.根除幽門螺桿菌：大多數(shù)幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍患者完全可以達(dá)到治療的目的。

關(guān)于幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍的治療已達(dá)成國際共識(shí)。即無論初期或復(fù)發(fā)性潰瘍，活動(dòng)或靜止，是否有并發(fā)癥史，都應(yīng)給予抗Hp治療。3.胃粘膜保護(hù)胃粘膜保護(hù)劑有三種，分別是硫糖鋁(促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長因子分泌)、枸櫞酸鉍鉀(促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和HCO3-分泌)、吸附表皮生長因子、殺滅HP和前列腺素類藥物。

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