西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下為急性腎損傷AKI匯編——2020年西醫(yī)綜合內(nèi)科考研高頻考點，希望對大家有所幫助!腎前性最常見：血容量減少(體液損失和出血)、有效動脈血容量減少和腎血流動力學(xué)改變。

腎臟：有實質(zhì)性的腎臟損傷，包括由腎小管、腎間質(zhì)、腎血管和腎小球疾病引起的損傷。腎小管急性腎損傷的常見原因是腎缺血、腎毒性物質(zhì)損傷的腎小管上皮細(xì)胞和急性腎小管壞死(ATN)。

腎后：來自急性尿路梗阻。

發(fā)病機(jī)制腎前：腎血流灌注不足所致。腎后：尿路梗阻。腎：ATN最常見：2。臨床表現(xiàn)：可分為三個階段。初期：無明顯腎實質(zhì)損傷，此階段可預(yù)防AKI。維持期(少尿期):當(dāng)很多患者出現(xiàn)6.5mol/L少尿，心電圖出現(xiàn)QRS增寬等明顯改變時，應(yīng)緊急治療：鈣劑：10%葡萄糖酸鈣稀釋10-20ml，靜脈注射。糾正酸：100-200ml滴加5%碳酸氫鈉糾正酸中毒，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。

GI液：50%葡萄糖50-100ml，胰島素6-12U靜脈滴注，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。降鉀樹脂：口服透析：6.5mol/L鉀透析最有效的適應(yīng)癥。補(bǔ)酸：要及時處理。當(dāng)血清中HCO3-濃度低于15mol/L時，可用5%碳酸氫鈉100-250ml靜脈滴注。對于嚴(yán)重酸中毒的患者，應(yīng)立即進(jìn)行透析治療。感染：作為最常見的并發(fā)癥，應(yīng)盡早使用抗生素，但不建議預(yù)防性使用抗生素。

腎臟替代治療：嚴(yán)重高鉀血癥(6.5mol/L)、酸替代pH7.15、容量超負(fù)荷導(dǎo)致利尿治療無效、心包炎、嚴(yán)重腦病均為透析治療指征。重癥患者傾向于接受早期透析治療。多尿的治療：腎小球濾過功能和腎小管濃縮功能尚未恢復(fù)，應(yīng)保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，預(yù)防各種并發(fā)癥?；謴?fù)治療：一般不需要特殊治療。應(yīng)定期隨訪腎功能，避免使用腎毒性藥物。PS:正常值：血鉀3.5-5.5mol/L，CR 76-88mol/L，BUN 3.2-7.1 mmol/l。

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