2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。這里為你列出一份Graves病治療清單——2020考研西醫(yī)綜合內(nèi)科高頻考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助!1.甲亢的治療(1)抗甲狀腺藥物治療中常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲和咪唑。

硫脲包括甲基硫尿嘧啶和丙基硫尿嘧啶(PTU)。模擬物包括甲巰咪唑(MM)和卡比咪唑(CMZ)，它們抑制TH合成。嚴(yán)重病例或甲狀腺危象PTU。1)適應(yīng)癥輕癥及輕中度甲狀腺腫大患者;20歲以下，或孕婦，年老體弱，或并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎疾病，不宜手術(shù)者;術(shù)前準(zhǔn)備;甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)不適合131I治療;作為131I放療前后的輔助治療。2)劑量和療程長(zhǎng)期治療分為初期治療期、減量期和維持期，劑量根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定。

除非在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，一般不應(yīng)中斷治療，并定期隨訪療效。當(dāng)癥狀緩解，甲狀腺腫或突眼加重時(shí)，可酌情減少抗甲狀腺藥物，并可加入左旋甲狀腺素(左旋T4)或干甲狀腺片。

輕中度患者經(jīng)過長(zhǎng)期治療，緩解率在60%左右。(2)其他藥物治療1)復(fù)方碘口服液僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。2)受體阻滯劑不僅能阻斷受體，還能抑制T4向T3的轉(zhuǎn)化，用于改善甲亢初期治療期癥狀，短期效果顯著。

可與碘結(jié)合用于術(shù)前準(zhǔn)備。也可用于131I治療前后及甲狀腺危象時(shí)。支氣管哮喘或喘息性支氣管炎患者禁用，此時(shí)可選用阿替洛爾和美托洛爾。(3)放射性131I療法。(4)外科治療。2.預(yù)防甲狀腺危象發(fā)生的關(guān)鍵是解除誘因，積極治療甲亢，尤其是積極預(yù)防感染，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦發(fā)生，需要積極救援： PTU是。PTU后1 ~ 2h加入復(fù)方碘口服液。

碘、受體阻滯劑和糖皮質(zhì)激素可抑制T4向T3的轉(zhuǎn)化。降低血液TH濃度。血液透析、腹膜透析或血漿置換可快速降低血液TH濃度。采用物理降溫和異丙嗪哌替啶鎮(zhèn)靜對(duì)癥治療。危機(jī)控制后，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的甲亢治療方案，防止危機(jī)再次發(fā)生。

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