2021年，西醫(yī)綜合考研正在緊張進(jìn)行中。以下是酸堿失衡概述——2020考研西部綜合病理檢測(cè)中心，希望對(duì)大家有所幫助!酸堿平衡紊亂概述酸堿平衡是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要組成部分。體液的PH值通常用pH來(lái)表示，pH是H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)([H+])。

血漿pH值主要取決于血漿中(HCO3)與[H2CO3]的比例，正常成人血漿(HCO3)參考值為24mol/L(24 meq/L)，而(H2CO3)為二者之比為20/l，根據(jù)pH-pKaog(HCO3)H2CO3的公式，血漿pH值為7。

濃度為40nmol/L)，正常范圍為7.36 ~ 7.44 (H濃度為44 ~ 36nmol/L)。如果血漿(HCO3)/(H2CO3)的比值為7.44，則表示堿中毒。這些情況稱(chēng)為酸堿失衡，是許多疾病和病理過(guò)程的繼發(fā)性改變，可加重病情。嚴(yán)重的酸、堿中毒可導(dǎo)致患者死亡。人體每天可以通過(guò)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)生大量的H。添加氫的來(lái)源有：代謝終產(chǎn)物CO2加H2O等于H2CO3等于氫加

可以通過(guò)肺部排出，所以H2CO3被稱(chēng)為揮發(fā)酸。H _ H2CO3 _ 3解離釋放的H是呼吸H，其量相當(dāng)大。動(dòng)脈血CO2和分壓(PaCO2和[H _ 2O _ 3]受呼吸功能調(diào)節(jié)。

含硫氨基酸和含磷有機(jī)化合物(如聲子酸、磷蛋白、磷脂等)分解產(chǎn)生的硫酸和磷酸。)，以及糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝中不斷產(chǎn)生的丙酮酸、乳酸、乙基苯乙酸、B-等一些有機(jī)酸。

羥基丁酸等。這些酸性代謝產(chǎn)物只能從腎排出，不能變成氣體從肺排出，所以稱(chēng)之為不揮發(fā)酸或固定酸。它們釋放的H加成稱(chēng)為代謝H加成。正常人每天產(chǎn)生的代謝h約為50 ~ 90 mmol/l，主要通過(guò)血液緩沖和腎臟排酸、保堿來(lái)平衡。病理狀態(tài)下，如果代謝性H+或呼吸性H+過(guò)多或不足，則可能出現(xiàn)相應(yīng)的代謝性或呼吸性酸中毒和堿中毒。酸堿中毒根據(jù)主要變化是代謝成分(HCO33 _ 3)還是呼吸成分(P _ CO _ 2)可分為替代性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒和呼吸性堿中毒四種類(lèi)型。代謝性酸中毒之所以稱(chēng)為代謝性酸中毒，是因?yàn)榇x紊亂，固定酸過(guò)多，血漿中代謝(H+)增加。相反，由于血漿代謝減少(H+的作用)，血漿中HCO3的初次增加稱(chēng)為代謝性堿中毒。當(dāng)呼吸紊亂時(shí)，肺通氣量減少，

和等離子體(H2CO3)主要在CO2排放量減少時(shí)增加。這種呼吸增加(H+引起的酸中毒稱(chēng)為呼吸性酸中毒。相反，呼吸加劇，換氣過(guò)度。

的過(guò)量排放導(dǎo)致過(guò)氧化氫和等離子體(H _ H2CO3 _ 3)的初步減少。這種呼吸不足(H+引起的堿中毒稱(chēng)為呼吸性堿中毒。根據(jù)代償程度，每種酸中毒和堿中毒都有完全代償和部分代償(即失代償)兩種情況。

當(dāng)?shù)入x子體或者當(dāng)(H2CO3)主要變化時(shí)，由于機(jī)體呼吸、血液和腎臟功能的充分補(bǔ)償，血漿中相應(yīng)的(H2CO3)或(HCO3)按照正常比例發(fā)生二次變化，兩者之比保持在20/L，

恒定的pH值稱(chēng)為完全代償性酸中毒和堿中毒。如果由于嚴(yán)重的酸中毒和堿中毒，或者由于酸中毒和堿中毒的快速發(fā)展而導(dǎo)致代償不足，則發(fā)揮腎臟的代償功能為時(shí)已晚。所以當(dāng)?shù)入x子體(HCO3)或(H2co3)發(fā)生一次變化時(shí)，對(duì)應(yīng)的(H2CO3)或(HCO3)未能按20/1變化，兩者之比為(20/1)或20/2。

如果pH為7.36或=7.44，則稱(chēng)為取代酸或堿中毒。

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